Antirretrovirales y condón de nuevo en discusión

truvada-mas-condones-para-prevenir-vihTemas como la carga viral indetectable, el uso de la profilaxis pre exposición (PrEP) y su relación con la disminución de las posibilidades de transmisión del vih están desplazando a las estrategias de promoción del uso consistente del preservativo. La teoría promete mucho, pero la práctica puede ser completamente diferente.

En el último año, la respuesta del vih ha visto un creciente interés en el tema del tratamiento como prevención, es decir, el uso de medicamentos antirretrovirales como método de prevención primaria. Es alarmante ver la facilidad con la que esta nueva tendencia está desplazando el arduo trabajo de años para concientizar a la población sobre el uso del condón. Es común ver encabezados de noticias como “El fin de la era del condón”, “Truvada, el sustituto del condón”, “Indetectable = vih intransmisible”.

Lo cierto es que durante los estudios para determinar la efectividad de la PreP como método de prevención, muchos pacientes sujetos, no lograron una buena adherencia al tratamiento y no lo tomaron de forma constante, a pesar de tener un estricto control médico. Esto es algo que hay que dejar bien en claro si queremos que este método tenga gran impacto.

El tema es más complejo de lo que parece. Si a las personas con vih, a veces les, cuesta tomar diariamente sus pastillas, aun si la necesitan obligatoriamente, ¿qué tan constantes pueden ser las personas sin vih con su medicación? cuando no la necesitan estrictamente.

Daniel Gauna, Coordinador de la Red Argentina de Adolescentes y Jóvenes Positivos (RAJAP), opina que “el lanzamiento indiscriminado al mercado sin información que acompañe y aclare en su totalidad los pro y contras del uso de PrEP no se puede permitir. En ningún momento se informa que se debe tener adherencia, la gente no tiene ni idea de qué es la adherencia. Además, tampoco se les habla de los efectos adversos que produce tomar ARV en la salud a mediano y largo plazo”.

Otro punto resaltante sobre el PrEP es el financiamiento. Recientemente, durante el Segundo Foro sobre el Continuo de la atención del vih, celebrado en Río de Janeiro, Brasil, quedó la incertidumbre sobre los recursos disponibles para responder a la epidemia, pues las metas 90 – 90 – 90 requieren de una fuerte inversión. Para lograr testear al 20% faltante de las personas que desconocen su estado serológico actualmente, iniciar temprano el tratamiento independientemente del conteo de CD4, brindar cobertura de tratamiento a ese 30% (o más) que falta alcanzar en la región, necesitamos de muchos recursos en cada uno de nuestros países; si a ello le sumamos PrEP, las partidas presupuestales de compra de medicamentos tendrán aumento súbito.

Nos encontramos ante la construcción de un nuevo discurso, de nuevas estrategias para hacer frente a la epidemia, muchas de las cuales aún no están consolidadas. No se trata de estar en contra o a favor de estas evidencias, porque son precisamente eso, evidencias. El punto es considerar los vacíos para solucionarlos y generar estrategias integrales, comprehensivas, que permitan efectivamente detener la epidemia.

Fuente: http://www.corresponsalesclave.org/2015/08/tratamiento-como-prevencion-y-el-condon.html